Свердловский ТФОМС обратит внимание на случаи рака после чистой диспансеризации аудит больниц 2026

В Свердловской области в 2026 году Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) значительно ужесточит контроль за качеством диспансеризации и профилактических осмотров. Особое внимание аудиторы уделят случаям, когда пациент после «чистого» заключения о здоровье через несколько месяцев попадает в стационар с онкологическим заболеванием на поздней стадии (III–IV). Такие ситуации фонд расценивает как возможный признак формального или неполного обследования.

Заместитель директора ТФОМС по медико-экспертной работе Дмитрий Третьяков пояснил: ключевой показатель эффективности профосмотра — раннее выявление или предотвращение хронических болезней. Если в реестре зафиксирована диспансеризация без патологий, а вскоре пациент госпитализирован с запущенным раком, особенно «визуальных» локализаций (кожа, слизистые, полость рта, молочная железа, шейка матки и др.), это вызовет вопросы к работе медорганизации. Эксперты проверят, проводились ли необходимые осмотры и исследования в полном объёме.

Параллельно продолжится аудит соблюдения клинических рекомендаций при лечении кардиологических патологий — хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Специалисты оценят, насколько терапия соответствует утверждённым стандартам.

Ежегодная экспертиза охватывает свыше полумиллиона историй болезни и амбулаторных карт. Зафиксированные нарушения приводят к финансовым санкциям для больниц — в среднем 200–250 млн рублей в год. Эти средства не остаются у страховщиков, а возвращаются в систему ОМС: идут на оплату медицинской помощи, пополнение нормированного страхового запаса фонда, обновление оборудования, ремонт аппаратуры и повышение квалификации персонала.

Меры направлены на повышение реальной эффективности профилактики и снижение числа запущенных случаев, особенно онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний.